החיסון למניעת סרטן צוואר הרחם | ד"ר באלי רמי

​

​

​

סרטן צוואר הרחם (סצ"ר)

 

• הממאירות הגינקולוגית השנייה בשכיחותה בעולם

• מהווה גורם תמותה ראשוני ממחלת סרטן אצל נשים צעירות

• בישראל - התחלואה בסרטן צוואר הרחם היא מן הנמוכות בעולם

• הקשר שבין סצ"ר להדבקה בוירוסים מזני ה-HPV הוכח בודאות לפני למעלה משני עשורים

• ההערכה המקובלת כיום היא כי הזיהום ב- HPV הוא השכיח ביותר בעולם

• רק אצל חלק מהאוכלוסייה יתבטא באופן קליני

 

 

עם התבססות הקשר שבין זנים מסוימים של נגיף ה- HPV וסצ"ר - נרתמו אירגוני הבריאות ברחבי העולם יחד עם מכוני המחקר הרפואי וחברות התרופות הגדולות לפיתוח חיסון שימנע הדבקה בוירוס וע"י כך למנוע מחלה קשה וממארת במאות אלפי נשים בעולם בכל שנה.

​

החיסון נועד למנוע גם את המצבים הטרום ממאירים בשלביהם השונים - שכיום מושקעים בגילוים ובטיפולים השונים לריפויים - שפע של משאבים ולוגיסטיקה. שתי חברות ענק MSD ו -GSK פיתחו שני חיסונים - גרדסיל וצרוויקיס - עם מבנה כימי מתוחכם. החיסון מרכב מחלבון זהה לחלבון קופסית נגיף ה- HPV ( ללא החומר הגנטי, DNA) - כך שעם הזרקתו לגוף - הוא מאתגר את מערכת החיסון ליצירת נוגדנים כנגד זני הנגיף השונים.

 

שני החיסונים נבדקו במחקרים רב-לאומיים (ב- 18 מדינות בעולם המערבי) בו זמנית עם פרוטוקולים זהים.

תוצאות המחקרים (שבחלקם נמשכים עדיין) מראים הצלחה מרשימה במניעת המצבים הטרום ממאירים (וכמובן סצ"ר) והיבלות (קונדילומות) באיברי המין של האישה והגבר.

 

בניגוד לפרסומים שונים בתקשורת לגבי תופעות לוואי וסיכונים - על פי נתוני המחקרים הקליניים שני החיסונים נמצאו בטוחים. בסקר של כ- 10 מיליון נשים שהתחסנו בארה"ב לא נמצא כל קשר בין מתן החיסון לתגובות החמורות שהתפרסמו במדיה כמו תסמונת GUILLIAN BARRE, קרישי דם, תסחיפים ריאתיים ומקרי מוות כתוצאה מהחיסון. לאור נתונים אלו, ארגוני הבריאות המרכזיים בארה"ב ה-FDA וה-CDC קבעו באופן חד משמעי כי החיסונים בטוחים ויעילים והתועלת עולה בהרבה על הסיכונים התאורטיים.

 

ב- 2006 הוחל בחיסון נערות צעירות בארצות המערב (כולל ישראל) ולאחר מכן ברוב ארצות העולם.

בחלק מהמדינות נכנס כחיסון חובה הממומן ע"י הממשלות. בחלק ממומן חלקית ע"י ביטוחי הבריאות הפרטיים.

​

בשנים האחרונות התפרסמו מספר מחקרים (אוסטרליה, ארה"ב) על יעילות חיסון גם בגברים - שבכולם דווח על ירידה משמעותית בהופעת קונדילומות ובנוכחות נוגדנים לזנים אונקוגניים. לאור הנתונים הללו ה-FDA האמריקאי אישר את חיסון הגרדסיל גם לגברים. גם בתחום זה אוסטרליה היתה המדינה הראשונה שאישרה את החיסון.

​

 

 

 

 

החיסונים למניעת סרטן צוואר הרחם

 

 גרדסיל

​

• שלוש זריקות - ראשונה (חודש 0), שנייה כעבור חודשיים, שלישית כעבור 6 חודשים

• יעיל כנגד זנים 6,11 - יבלות (קונדילומות)​, 16,18 (זנים אונקוגנים העשויים לגרום לממאירות)

• מאושר לשימוש לגילאים 9-26

​

​​

צרווריקס

​

• שלוש זריקות - ראשונה (חודש 0), שנייה כעבור חודש, שלישית כעבור 6 חדשים

• יעיל כנגד זנים הגורמים לממאירות 16, 18 (עם תגובה צולבת לזנים 31, 45)

• מאושר לשימוש לגילאים 10-45

​

 

 

המלצות לחיסון

 

• מומלץ לחסן לפני תחילת פעילות מינית - נמצאה יעלות גבוהה בחיסון לצעירים

• ניתן לחסן נשים פעילות מינית - גם לאחר גיל 30 עם יעילות מופחתת

• נשים שבעבר סבלו מנגעים בצוואר הרחם ( CIN 1,2,3) או בערייה ובנרתיק - ראוי שיקבלו את החיסון - כי הן בסיכון גבוה יותר מאשה שלא חלתה

• לנשים מדוכאות חיסון - כאלה שנוטלות תכשירים לדיכוי מערכת החיסון (קוליטיס, אסטמה ועוד) מומלץ להתחסן

​

​

​